Odsunutí menstruace

Hezký den,absolutní kontraindikací nasazení hormonů představuje deficit antitrombinu III, deficit proteinu C, homozygotní forma faktoru V Leiden a kombinace trombofilních mutací. Ostatní trombofilní odchylky znamenají pouze relativní kontraindikaci. Norethisteron reprezentuje syntetický ženský hormon ze skupiny progestinů (gestagenů), tyto zvyšují výskyt tromboembolických onemocnění, přestože v zanedbatelné míře v porovnání s estrogeny. Čistě gestagenní non-estrogenová antikoncepce se dokonce hodí a je předepisována ženám s ohrožením tromboembolií. Kontracepční dávky norethisteronu (0,5-1mg) však zdaleka nedosahují síly předlohového Norethisteronu Zentiva (5mg). Vztah sepětí hormonální substituční terapie či hormonální antikoncepce v kombinaci s některým z trombofilních stavů je předmětem zkoumání mnoha studií. Velmi reprezentativní se stala národní kohortová analýza z Dánska zaměřena na zjištění rizika vzniku žilní trombózy u uživatelek HAK a stratifikovaná dle jednotlivých dávkovacích režimů dle síly estrogenu, typu progesteronu a způsobu podání. Absolutní riziko hluboké žilní trombózy (HŽT) na 10000 žen neuživatelek HAK bylo 3,01, u uživatelek potom 6,29. Při srovnání rizika vzniku HŽT neuživatelek hormonální antikoncepce a uživatelek čistě gestagenní antikoncepce (levonorgestrel, norethisteron) bylo riziko vzniku HŽT 0,59, u uživatelek 75μg desogestrelu 1,12, a u žen se zavedeným nitroděložním těliskem uvolňujícím hormony 0,90. Lze tedy shrnout, že čistě gestagenní antikoncepce NENÍ spojena se zvýšeným nebezpečím žilní trombózy. Nicméně Vás případ vyznívá specificky při potvrzené mutaci (doufám, že se nejedná o žádnou z výčtu absolutních kontraindikací poznamenaných výše), na druhou stranu jste nastavena na antikoagulační terapii. Věřím, že Vám není nad 35let, nekouříte, nejste imobilní a ani netrpíte hypertenzí. Za daných předpokladů se příležitostné podání norethisteronu jeví jako nízkorizikové. Loučí se Lukáš Dobrovolný