Kortikoidy v injekci a Wobenzym

Hezký den,mezi kontraindikace injekčně podaných kortikoidů se počítají systémové i lokální infekce (nikoliv při zároveň odpovídající antibiotické terapii), bakterémie, systémové plísňové infestace, kloubní nestabilita. Kortikosteroidy jsou též po parenterálním podání rychle distribuovány do všech tkání těla. Přestože se expozice steroidy tradičně spojuje s rizikem vzniku trombóz a vaskulitid, svým imunosupresivním a vazokonstrikčním účinkem se často podílí na vzniku gastrointestinálních vředů. Tudíž je nutné pacienty paralelně léčené nesteroidními protizánětlivými léky (analogické enzymoterapii) třeba důkladně sledovat, protože může stoupat incidence a/nebo závažnost právě gastrointestinálních ulcerací (vhodné doplnit o antiulcerózní terapii – omeprazol, pantoprazol..). Enzymoterapie (Wobenzym et al.) jistě nachází své uplatnění v rámci rekonvalescence a rehabilitace chronických či recidivujících zánětů, ovšem enzymy nelze (případně nutné nastavit modifikovaný režim – maximálně 3x3tablety denně do vymizení klinických příznaků) užívat v situacích, které jsou spojeny se zvýšeným sklonem k hemorragii nebo ke zvýšené fibrinolýze (rozpouštěním krevních sraženin). Jako relativní kontraindikaci bych u enzymoterapie považoval hemofilii, fibrinolýzu, antikoagulaci (Warfarin, Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Fraxiparine, Clexane, Zibor..), onemocnění pojiva. Podávání Wobenzymu by mohlo za daných stavů ústit v hemoragie (krvácení z nosu, podkoží – narušení procesu reepitelizace, trávicího traktu..). Nicméně v kombinaci s kortikoidy, nastavené gastroprotekci a redukované dávce bych se jeho podávání neobával. Loučí se Lukáš Dobrovolný