Bílé krvinky

Dobrý den, jsem ve 30 týdnu s dvouvaječnými dvojčaty. Na odběru krve mi vyšly zvýšené leukocyty (20,7) - leukocytoza, sekundární anémie, CRP 1,1. Dočetla jsem se, že i v těhotenství je tato hodnota poměrně vysoká. Dle CRP tam žádný zánět není. Je možné, že je to zvýšené jen díky těhotenství? Nebo to může značit nějakou vážnější krevní nemoc, například leukémii? Děkuji za odpověď.

Hezký den, poprvé byla leukocytóza v těhotenství popsána v roce 1891 (Moleschott a Nasse, Lipsko). Koncentrace leukocytů stoupá během gravidity nad horní hranici normy (10 tis./ml) až k hodnotám kolem 18 tis./ml, během porodu a v časném poporodním období pak až na hodnoty kolem 25 tis./ml. Leukocytóza je zapříčiněna především neutrofilií (rovněž relativní zastoupení neutrofilů může přesahovat 70 %). Reakce je považována za projev stresové myelopoézy na podkladě zvýšené hladiny katecholaminů. Od eventuální chronické myeloidní leukémie tento stav odlišíme stanovením alkalické fosfatázy v leukocytech (u CML snížena). Leukocytóza nad 25 tis./ml v těhotenství by měla být podrobněji vyšetřena (vyloučit infekce, provést diferenciální rozpočet případně i nařídit mikroskopickou cytologii k vyloučení hematopatologie). Zvýšené leukocyty tedy patří v graviditě k běžným jevům, nicméně k posouzení je nutné znát zmíněný diferenciál. Za sebe se nedomnívám, že byste se měla zneklidňovat. Rakovinu klidně pusťte z hlavy, neboť těhotenství potřebuje hlavně pohodu a klid. Loučí se Lukáš Dobrovolný