Třezalka

Dobrý den, úžívám 5 týdnů třezalku a L-tryptofan, ale nepomáhají mi, proto budu muset na své problémy nasadit antidepresiva. Chtěla jsem se zeptat, zda si po vysazení třezalka a tryptofanu musím dát nějakou dobu pauzu, než začnu antidepresiva užívat? Vím, že třezalka a AD se nesmí užívat zároveň z důvodu serotoninového syndromu, proto mě zajímá, jak dlouho třezalka v těle po vysazení účinkuje? Děkuji za informaci.

Hezký den,skutečně současnou kombinací dnes nejpoužívanějších antidepresiv ze skupiny SSRI (dosahují maxima účinku za dva až čtyři týdny; citalopram, escitalopram, sertralin, paroxetin, fluvoxamin, fluoxetin), na jedno z nichž zřejmě budete převedena, a třezalky dochází ke zvýšenému nahromadění serotoninu v neuronových synapsích a následně k nežádoucímu zvýšení serotoninergního efektu, což se u pacienta projevuje agitovaností, třesem, hypertermií, tachykardiemi. Obecně však není nutné stávající antidepresivní terapii přerušovat, navíc abruptivní vysazení není ve všech případech vhodné z důvodů prevence abstinenčního syndromu (=prohloubení deprese). U většiny přípravků (třezalku a tryptofan nevyjímaje) lze dávku pozvolna snižovat (v rámci cca 2týdnů) a postupně zahájit podávání jiného preparátu. Zůstává však faktem, že se u nemocných v tomto období »překryvu« vyskytuje více nežádoucích účinků. Přikláním se k variantě, kdy je iniciováno užívání nové substance přesně při exitu původního medikamentu (Hypericum perforatum) po epizodě jeho předchozího stupňovitého opouštění. Eliminační poločas hypericinu (psychofarmakologicky účinný antrachinonový glykosid třezalky) totiž čítá přibližně 20 hodin, přičemž látka zůstává v organismu průměrně 30 hodin. Zvýšená aktivita jaterních enzymů (cytochromů) se po 1 týdnu od přerušení léčby vrátí na normální úroveň (má vliv na zvýšenou eliminaci - tedy sníženou účinnost - ostatních medikamentů). Loučí se Lukáš Dobrovolný