Mírná arytmie, mírná hypertenze.

Hezký večer, v obou případech (nebivolol, metoprolol sukcinát) se jedná o kardioselektivní β blokátor (lze k nim též zařadit betaxolol, bisoprolol nebo též antioxidační a rovněž α receptory antagonizující karvedilol; jako poznámku pod čarou uvádím atenolol, který však v mnoha studiích navyšoval kardiovaskulární mortalitu) mezi nimiž se lékař dle vlastního úsudku rozhoduje. Nebivolol patří k novější generaci (společně s celiprololem a karvedilolem) indikován při hypertenzi či chronickém srdečním selhávání (nikoliv angině pectoris, palpitací či migréně) s přídatnými vazodilatačními účinky. Prostřednictvím endotelového oxidu dusnatého působí též antitromboticky, antiproliferativně a protizánětlivým účinkem. Na rozdíl od metoprololu nebivolol signifikantně snižoval oxidativní stres, index inzulinové rezistence a plazmatickou hladinu adhezní molekuly P-selektinu, jíž se přičítá významná role v iniciaci aterosklerózy. Nebivolol se vyznačuje mohutnou β1-adrenoreceptorovou selektivitou (=není nutné se bát negativního vlivu na plicní ventilaci zprostředkovanou blokem β2 receptorů), která byla ve studiích in vitro na několikanásobně vyšší úrovni nežli u staršího příbuzného (β1 : β2 poměr nebivololu 288, metoprololu 25) a ve zmíněných dvou signalizovaných zdravotních stavech vyznívá jeho nasazení v rámci β blokátorů bezkonkurenčně, pomineme-li individuální míru tolerance v podobě odlišně kvantitativně vyjádřených nežadoucích účinků (bolesti hlavy, chladné konečky prstů, bradykardie spojené se závratěmi, poruchy spánku). Loučí se Lukáš Dobrovolný