Lék pro dítě s ADHD

Dobrý den, chci se zeptat zda by jste mi mohl říct, co je menší zlo pro dítě s ADHD (8let) Ritalin (event. Concerta) nebo Strattera. vím, že neznáte jeho stav a projevy, dejme tomu, že oba léky by přicházely v úvahu a jedná se o formu poruchy střední. Můj dotaz se týká čistě zátěže pro dětský organismus a nežádoucí účinky. že jsou v lécích rozdílné účinné látky vím také. Děkuji moc za odpověd.

Hezký den, dle jistého odborného pojednání výběr konkrétního preparátu velmi záleží přímo na osobnosti pacienta. Obě látky mohou být první volbou. Methylfenidát (Ritalin, Concerta) má rychlý nástup účinku (prakticky okamžitě), vysokou účinnost a dobrou snášenlivost. Jde o stimulující preparát, který není vhodný při tikové poruše (i v anamnéze), někdy může narušovat spánek, snižovat chuť k jídlu (nutné monitorovat hmotnost), zvyšovat úzkost a iritabilitu a zvyšovat srdeční frekvenci a krevní tlak. Methylfenidát je látka, která může být zneužívána, ačkoli u pacientů s ADHD na ni nevzniká závislost. Atomoxetin (Strattera) představuje rovněž velmi účinný lék, má však pomalý nástup účinku (řádově týdny). Nežádoucí působení lze označit za mírné a nepříliš časté – rovněž zvyšuje krevní tlak a potencuje srdeční frekvenci, vede někdy k bolestem břicha, zvracení a nechutenství, které nenabývají dlouhodobého charakteru. Atomoxetin se s výhodou používá tam, kde přiléhají komorbidity (tiky, Tourettův syndrom, anxieta, pervazivní vývojové poruchy, enuréza, poruchy spánku, závislost na psychoaktivních látkách). Atomoxetin také neskýtá potenciál ke zneužívání. V některých zemích byl spolu s antidepresivy zařazen mezi léky s tzv. black box warning a je doporučeno monitorování eventuálního výskytu suicidiálních myšlenek, představ a tendencí (u adolescentů). Léková léčba ADHD patří k nejúčinnějším způsobům léčby v psychiatrii vůbec a efektivnost methylfenidátu i atomoxetinu byla opakovaně prokázána kvalitními studiemi. Celkové procento pozitivní odpovědi na terapii se v případu obou molekul pohybovalo mezi 60–70 % (Adler et al., 2005). Ze studovaných referencí vyplývá, že mírné zlepšení syndromů (čtení, pravopisu, soustředění..) ADHD lze u dětí očekávat po 15-30týdenním užívání 500-1000mg EPA/DHA (nenasycené mastné kyseliny, tuk z mořských ryb; přípravky Eye Q, Esprico, Europepharma Hyperactiv aj.), jež zároveň signifikantně ovlivňují kardiovaskulární zdraví dětí. Nootropika (kognitiva; Geratam, Encephabol) paušálně v dané indikaci děti neužívají, neboť většinou netrpí kognitivním deficitem (dyslexií), jež přípravky napravují. Homeopatické řešení by vyžadovalo konzultaci se specialistou a její nasazení přesně dle povahových rysů ("šité na míru") Vašeho potomka (Chamomilla Vulgaris, Cina, Ignatia Amara, Magnesia Carbonica..). Loučí se Lukáš Dobrovolný